明明精液「正常」,怎麼就懷不上?

  一對夫妻,半年前去醫院做了精液檢查,各項指標均顯示正常,但是太太依然沒有懷上寶寶,這對夫妻百思不得其解。那麼精液常規正常是否就一定能懷上呢?答案是否定的。

  臨床上發現,一些精液常規正常的、甚至精子活力、密度、形態都非常好的男性,卻一直沒有讓妻子懷上寶寶,進一步檢查才發現,原來是頂體酶缺乏、頂體反應率低導致精子頂體功能不足,受精率就會低甚至受精完全失敗,從而妻子難以受孕。下面讓我們一步步來揭開頂體的神秘面紗。

  什麼是頂體?

  頂體是覆蓋於精子頭部細胞核前方、介於核與質膜間的囊狀細胞器,本質是來源於高爾基體的特化的溶酶體,外包單層膜,呈扁平囊狀,內含糖蛋白和多種水解酶,是頂體反應相關酶的儲存場所。

  什麼是頂體反應?

  1)頂體反應是指精子獲能后,在輸卵管與卵子相遇,精子頂體釋放水解酶,水解放射冠和透明帶的過程。

  2)精子發生頂體反應的時候,頂體先膨脹,精子細胞膜和頂體外膜緊貼,發生多點融合,融合處破裂,頂體通過破裂口與精子外部相通,頂體內的水解酶被激活並通過破裂口擴散出精子頭表面,頂體內膜顯露。

  3)頂體反應是精子在受精時的關鍵變化,只有完成頂體反應的精子的膜蛋白才會發生變化,除掉精子膜表面遮蓋物,顯露精卵識別位點,有利於受精。

  頂體反應檢測適用人群

  用於原發性不育夫婦,男方因素診斷,可評估精子的體內外受精能力。

  用於部分不明原因不育夫婦,男女雙方常規檢查結果均正常,但在行IUI或IVF治療時妊娠率較低。

  頂體反應的常見檢測方法

  在國際上通常用誘發精子頂體反應率檢測來評估精子的受精能力。常用鈣離子載體作為精子頂體反應的誘發物,誘發頂體反應后的頂體狀態檢測可用熒光標記的凝集素染色,通過顯微鏡或流式細胞儀分析結果。

  綜上所述,只有通過全面的生育力評估才能明確生育能力,進而有針對性地進行治療,以往那種只注重精子密度和活力的片面認識,需要得到進一步的糾正。