39歲免疫性不孕且子宮內膜薄准媽媽HCG翻倍不好,能保下來嗎

  39歲的歐女士在備孕路上走了7年,曾在外院取卵一次完全受精失敗,沒有一個胚胎。好不容易有了胚胎,移植后順利懷上,卻因染色體異常而流產。

  這一次流產,使歐女士的宮腔環境變得不好了,宮腔粘連分離術后內膜變薄,只有5mm,在深圳中山泌尿外科醫院生殖免疫科和生殖助孕中心的調養下——人工周期聯合G-CSF宮腔灌注治療,內膜提高到6mm。3月13日順利移植冷凍胚胎。

  3月26日血HCG 359.7mIU/ml,

  3月28日血HCG 612.2mIU/ml,

  3月30日血HCG只有841.0mIU/ml,上升速度越來越慢了。

  驗血HCG翻倍不好,歐女士急了,找到生殖免疫科連若純醫生進行保胎治療。

  連若純安撫歐女士,讓她保持鎮靜,表示自己和團隊會竭力幫助她保胎。之後安排歐女士進行易栓症相關檢查,同時給予低分子肝素改善子宮血液循環治療。但檢查結果未提示異常。

低分子肝素

  由於歐女士輸卵管一側通常,未排除宮外孕可能,於是提前B超,確定宮內妊娠後繼續使用低分子肝素。

  4月8日血HCG 8138.9mIU/ml,依然偏低,伴有下腹刺痛,因環孢素A具有促進滋養細胞發育作用,給與環孢素A治療。

  4月13日孕6+周B超:宮內單胎存活,孕囊17×12mm,胚芽4mm。因孕囊稍小,繼續肝素及環孢素治療。

  4月27日孕8+周B超:宮內單胎存活,孕囊34×26mm,胚芽16mm。

  5月4日孕10+周B超:宮內單胎存活,孕囊46×33mm,胚芽28mm。停環孢素A。

  5月21日產檢NT結果正常,低分子肝素逐漸減量,孕18周停肝素,阿司匹林持續用至孕30周停。

  目前,歐女士孕35周了,12月將迎來可愛的豬寶寶~

豬寶寶

  連若純醫生總結:

  早孕期HCG翻倍不好,提示胚胎髮育不好可能性較大,如胚胎停育或生化妊娠等,儘早給予積極保胎治療,可保住部分寶寶,但仍有一部分即使用藥保胎還是有胎停或生化可能,這也不排除是胚胎因素所致。

  另外,由於早早孕期未明確孕囊位置,存在宮外孕可能。因此,在積極保胎過程中需密切關注陰道流血及腹痛情況,儘早確定孕囊位置,以防宮外孕胚胎在保胎治療過程中生長過快而有破裂出血風險。

  在此也告誡大家,保胎藥物不可隨意使用,請在醫生指導下使用,安全保胎,保好胎。

連若純

  姓名:連若純

  職稱/頭銜:主治醫師 在讀博士

  所屬科室:生殖免疫科

  技術專業:複發性流產和反覆種植失敗的生殖免疫臨床診療,易栓症妊娠併發症的預防及管理,傳統中醫藥及物理治療在生殖免疫中的作用機理

  個人簡介

  生殖免疫科主任,主治醫師,中西醫結合婦科臨床在讀博士。深圳市風濕病專委會委員,美國生殖免疫協會會員,廣東省免疫學會生殖免疫學專委會會員,廣東省中醫藥協會婦科專業委員會會員,深圳市優生優育協會會員。

  業務領域:

  擅長將傳統中醫藥理論與現代醫學理論相結合,並應用於複發性流產及反覆種植失敗的臨床治療。主要從事複發性流產和反覆種植失敗的生殖免疫臨床診療,易栓症妊娠併發症的預防及管理,傳統中醫藥及物理治療在生殖免疫中的作用機理研究。

  學術成果:

  主持或參與省市級課題共4項,其中省級課題3項,市級課題1項。在國內外核心期刊發表論文10餘篇,其中SCI論文5篇。多次受邀去德國、英國等國家進行學術交流,並做國際會議壁報彙報。