外院試管6次移植失敗,跌跌撞撞到中泌:「連醫生,我還有希望嗎?」

  小紅,32歲,5年前因雙側輸卵管阻塞、右側輸卵管積水在腹腔鏡下將雙側輸卵管結紮,2015年開始在外院進行試管嬰兒治療,第一次移植就懷上了,可惜異位妊娠同時合併宮內妊娠,未能保住宮內胎兒。

宮外孕

  求子心切的小紅並不想就此放棄,此後連續移植5次,都沒懷上。這對小紅的打擊可謂不小,每次移植之後的小心翼翼都換不來好孕的消息,這讓一向堅強的小紅幾度哽咽,總是擔心老公會怪自己……可是沒想到老公不僅沒有怪自己,還時常給自己鼓勵,勸自己要想開點:“大不了我們就不生了。”

  試管移植6次皆失敗,跌跌撞撞到中泌

  正是因為這句話,小紅才覺得愧疚,先生的體貼讓她更想早日實現生個寶寶的願望了。後來小紅在主治醫生的介紹下了解到深圳中山泌尿外科醫院,聽說那裡治療反覆種植失敗成功率還算不錯,她就賭了一把,打算到這家醫院去瞧瞧,看看能不能尋求到圓夢的方法。

  於是,小紅與先生一起來到深圳中山泌尿外科醫院生殖免疫中心找連若純醫生。小紅說自己以前在外院做了6次試管移植都不成功,而且在外院什麼檢查都做了,都找不出原因,因了解到我院通過評估子宮內膜免疫微環境可提高反覆種植失敗患者的妊娠率,於是前來就診,但小紅要求只做內膜免疫細胞譜檢查。
 

  經檢測,發現小紅確實是子宮內膜NK細胞——CD56陽性細胞數異常升高,經過糖皮質激素治療后指標逐漸恢復正常。由於小紅已經在外院取卵配成胚胎,目前正冷凍了好幾個優質的胚胎,她不想浪費,於是打算先到我院做免疫診療排除病因,調理好身體再到外院進行移植,畢竟這些優質的胚胎她不甘放棄,每一個幾乎傾注着自己的心血!

  可是再次移植,還是失敗了……小紅連受打擊之下,還是不願放棄,堅持回我院找連若純醫生,她焦急地問道:“連醫生,我還有希望嗎?”

  連若純醫生告知小紅,單純評估子宮內膜免疫細胞譜,還不夠全面,需進一步檢測血液相關指標,結果發現小紅的抗β2GPI(IgM)抗體持續陽性,血栓彈力圖提示R值略低,考慮高凝傾向,這次移植前,在內膜治療基礎上,給予抗凝藥物治療,移植當日進行HCG灌注治療,移植2枚胚胎,雙胎妊娠!

  辛苦換得好孕來,保胎路上任重而道遠

  懷孕后的前12周小紅定期回院複診,一切都很順利。但妊娠12周產檢B超提示胎膜下方積液,伴有陰道流血,產科指導下停用阿司匹林及低分子肝素,行止血治療。

保胎

  妊娠13周,複查B超,胎膜下方積液範圍繼續增大

保胎

  建議小紅進行血凝四項、D二聚體及抗磷脂抗體等項目檢查,結果提示高凝狀態,建議進行抗凝治療。可是胎膜下方積血持續增大,外院產科醫生擔心出血風險增大。連若純醫生告知小紅,目前出血的原因正是高凝所致,胎盤下方微血栓阻塞血管,導致破裂出血,如不及時抗凝,積血可能持續增大。

  小紅告知外院產科還是不敢使用抗凝藥物,1周后複查B超提示胎膜下方積液75×12mm、30×7mm,積血仍繼續增大。連若純醫生仍堅持建議小紅使用磺達肝葵鈉進行抗凝治療。

保胎

  紅膽戰心驚地使用磺達肝葵鈉一周,妊娠16周複查B超提示胎膜下方積液較前縮小為19×6mm、39×9mm,血凝四項提示APTT正常,D二聚體較前降低。但陰道仍有少了咖啡色分泌物流出。繼續磺達肝葵鈉治療。

保胎

  11月29日妊娠18周+,複查B超,胎膜下方積液消失~!但抗凝治療仍需繼續,以防再次出血。

  連若純醫生總結:

  1. 子宮局部免疫微環境與全身血液免疫指標評估是互補的,反覆種植失敗患者需進行全面生殖免疫評估找出病因所在,才能提高試管嬰兒成功率;

  2. 高凝傾向患者,抗凝不足時容易導致胎盤下方微血管梗阻而破裂出血,止血同時需評估凝血狀態,適時抗凝治療,不能一味止血而忽略出血的根源,但這需要在醫生指導下用藥,以免弄巧成拙。

連若純

  姓名:連若純

  職稱/頭銜:主治醫師 在讀博士

  所屬科室:生殖免疫科

  技術專長:複發性流產和反覆種植失敗的生殖免疫臨床診療,易栓症妊娠併發症的預防及管理,傳統中醫藥及物理治療在生殖免疫中的作用機理

  個人簡介:

  生殖免疫科主任,主治醫師,中西醫結合婦科臨床在讀博士。深圳市風濕病專委會委員,美國生殖免疫協會會員,廣東省免疫學會生殖免疫學專委會會員,廣東省中醫藥協會婦科專業委員會會員,深圳市優生優育協會會員。

  業務領域:

  擅長將傳統中醫藥理論與現代醫學理論相結合,並應用於複發性流產及反覆種植失敗的臨床治療。主要從事複發性流產和反覆種植失敗的生殖免疫臨床診療,易栓症妊娠併發症的預防及管理,傳統中醫藥及物理治療在生殖免疫中的作用機理研究。

  學術成果:

  主持或參與省市級課題共4項,其中省級課題3項,市級課題1項。在國內外核心期刊發表論文10餘篇,其中SCI論文5篇。多次受邀去德國、英國等國家進行學術交流,並做國際會議壁報彙報。