幸孕來到中泌,這位「疑難雜症」患者如願當媽!

  我們生殖中心在關注如何提升試管嬰兒妊娠率的同時,更加關心的是患者在試管治療期間自身的身體耐受情況如何,每一個促排方案都需要以維護患者自身身體健康為基礎。

  ——生殖中心胡曉東醫生寄語
 

  每天慕名來深圳中山泌尿外科醫院找胡曉東醫生的患者朋友有不少,劉女士就是其中之一。如今,劉女士回憶起自己當初的試管求子之路,依然激動滿懷。

  劉女士也曾經自嘲說自己的生殖系統變得“滿目蒼夷”,去到其他醫院,醫生都告訴她說“難。”

  2019年4月6日,劉女士慕名來到深圳中山泌尿外科醫院,初診見的是胡曉東醫生。見到胡曉東醫生,劉女士很是激動,一直說“胡醫生快幫幫我,我的這種情況做試管還能不能有希望?”

  因為在此過程中間,胡曉東醫生還發現劉女士存在一些棘手的問題:

  1、劉女士患有結蹄組織病,需行免疫干預治療。

  2、劉女士夫婦2019年曾在外院做的檢查,B超結果顯示:雙側卵巢鈣化,右側輸卵管積液;而先生的精液常規檢查並未見明顯異常。

  那麼,此前到底發生了什麼,讓劉女士自嘲說出了:自己的生殖系統變得“滿目蒼夷”?

  求子路漫漫:備孕中發現“渾身都是病”

  2017年11月,婚後正常備孕一年未成的劉女士與先生商量之後決定藉助醫療手段——B超指導同房試試。遂在當地某醫院,按照醫生的囑咐乖乖促排,B超監測均發現劉女士的卵巢有排卵,可以進行指導同房,可是,一年過去了仍舊沒懷。

  這種情況下,醫生建議還有生育需求可以考慮試管嬰兒輔助生育。2018年11月,劉女士在先生的陪同之下在外院開始試管嬰兒輔助治療,促排採用的是超長方案,超聲監測,醫生髮現劉女士左側卵巢有巧克力囊腫(也稱為子宮內膜異位症,子宮內膜異位於卵巢深部,經血瀦留形成的囊腫。

巧克力囊腫

  積血多呈巧克力糊狀,常因表面出血或囊壁破損而與鄰近器官粘連,患者有月經紊亂、痛經、不孕等表現,可手術切除),雖說在促排用藥之後超聲監測能見到有10個卵泡,可最終促排還是失敗了——因為最後雖獲卵2枚,結果卻不甚理想,其中一枚卵子不成熟,另外一枚則是異常受精。

  取卵當天,醫生順便為劉女士處理了卵巢巧克力囊腫,不然對後續的促排效果也大有影響,遂進行了巧克力囊腫穿刺術,因劉女士卵巢內的巧克力囊液極其粘稠,並未能順利抽出囊液;手術10天左右的她持續高燒腹疼不斷,這一拖,一個多月過去了。

  後來,劉女士還在急診做了胸部CT掃描+盆腔CT掃描,結果提示:雙肺下葉少許滲出灶,心包見少血積液;盆腔炎症盆腔囊腫可能,考慮卵巢巧克力囊腫破裂可能。

  為試管艱難做準備:術后感染險入ICU,只要我堅持一下,寶寶就能早點到來

  現在只能先聽醫生的話做好處理,之後,劉女士做了2次盆腔囊腫穿刺抽吸術。本來以為做了手術就萬事大吉了,可對於劉女士的考驗接踵而至;再次複查發現劉女士的身體情況並不樂觀,當時的結果是這樣的:盆腔感染、術前分泌物檢查提示有多重耐葯菌感染,多學科會診之後得出是膿毒血症、急性盆腔炎、肺部感染可能,雖然醫生對此進行了相應的抗感染治療,可癥狀並沒什麼緩解。

  治療了這麼久都不見好,劉女士始終憂心的是——心心念念的求子夢:又是炎症又是什麼感染的,我現在的情況就算治好了,還能做試管懷孕嗎?

  可是我們都知道:擁有一個健康的身體,做試管才能多一份勝算。

試管之路

  2018年12月,劉女士做了盆腔囊腫后穹隆穿刺,術后一直反覆低燒不退。劉女士聽醫生說自己的盆腔幾乎全粘住了,想要生寶寶就必須做手術治療。

  一個星期之後,劉女士進行了腹腔鏡手術,清除了盆腔膿腫,實施了盆腔粘連分離術,可是手術之後的劉女士又開始發燒不退、存在感染休克的風險,經過當時醫院的多學科會診,劉女士在ICU住了好幾天,這才挺了過來。

  每每說於此,劉女士總是咬咬牙,安慰自己說:“那都是過去的事兒了,只要我堅持堅持,應該就離當媽媽的夢越近了吧!”

  這不,接着就出現了文中開頭的一幕……

  試管之行終圓滿:個體化診療,保障患者健康安全之下進行微刺激促排

  充分了解了劉女士的情況之後,胡曉東醫生緊急召開生殖團隊會議,多個醫生共同參謀、探討。這種情況確實存在懷孕有困難的跡象,但是患者的求子意願強烈且卵巢儲備還不至於最差,問題就在於如何能順利促排獲卵、如何在移植之前盡量改善身體條件,為胚胎成功移植助力。

  最後,在充分考慮患者身體健康安全的情況下,胡曉東醫生為劉女士個體化制定了微刺激促排方案。胡醫生為此還特地叫來王絲絲醫生,細心囑咐了劉女士後續促排期間的注意事項。

  整個促排周期都是由王絲絲醫生負責的。於此同時,王絲絲醫生叮囑劉女士仍不可大意,儘管是在促排期間也需密切關注自身情況,如有不適隨診。經過微刺激方案治療,劉女士順利完成了第一次促排,獲得了5枚卵子,80%的優胚率,最終還形成了一個1級囊胚。

囊胚

  沒想到一個周期下來,劉女士的促排效果還挺好的,考慮到劉女士此前有卵巢巧克力囊腫的病症,王絲絲醫生建議劉女士可先進行第二次促排獲卵,積攢胚胎,保留生育功能,為以後生二胎也打下基礎。

  第二次促排之後,劉女士獲卵5枚,總算是不用再擔心“種子”問題了。接着就是“鬆土”了,王絲絲醫生建議劉女士做宮腹腔鏡檢查確認宮腔是否有異常、輸卵管積液情況如何,若有問題盡量在移植術前都處理了。

  2019年5月23日,劉女士進行了冷凍胚胎移植(移植一枚優質囊胚)。術后的11天驗孕——陽性,兩道杠!王絲絲醫生不忘叮囑劉女士多放鬆身心,定期做好一、二、三超檢查。

  這一路走來,期間的心酸與不易只有自己知道了,劉女士說:“多少次在夢裡,我就是這麼傻傻地盯着驗孕單……”

  劉女士坦言:

  很幸“孕”來到深圳中山泌尿外科醫院,遇到胡曉東醫生、王絲絲醫生,感謝生殖助孕團隊幫我圓了求子夢!

王絲絲醫生

  王絲絲醫生

  個人簡介:

  2014年於北京復興醫院進修。從事婦科內分泌疾病及輔助生殖研究數年,熟練掌握婦產科及輔助生殖診療常規工作。

  業務領域:

  主要擅長婦產科常見病、多發病及各年齡段月經紊亂疾病的診斷與治療;對於排卵障礙,多囊卵巢綜合症、腺肌症等疾病有獨到的見解;在“試管嬰兒”、人工授精及輔助生殖相關併發症方面有較豐富的臨床經驗。

  學術成果:

  多次參加國內外生殖技術方面的學術研討會,關注生殖醫學前沿研究,不斷追求世界頂尖技術。