囊胚培養技術

  什麼是囊胚?和卵裂期胚胎有什麼不同?

  囊胚,即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵結合受精后,發育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎髮育的一個階段性產物(與高中生、大學生等概念類似,假如將D3卵裂期胚胎比喻為高中生,那麼囊胚則為大學生),是目前人類胚胎體外發育所能到達的最高階段。囊胚較卵裂期胚胎有更高的種植率、妊娠率和更低的流產率。

  什麼是囊胚培養?

  囊胚培養是指將取卵后第3天的卵裂期胚胎進一步培養,使其生長發育至更高階段(囊胚)的過程。

  為什麼要進行囊胚培養?

  (1)所有胚胎均需要發育成囊胚后才能種植到子宮中,培養形成囊胚是成功妊娠的必經之路。

  (2)囊胚培養可以淘汰部分異常的卵裂期胚胎,如染色體異常、細胞結構異常等原因而發育停滯,無法形成囊胚,因此其具有更高的發育及種植潛能,移植后能獲得更高的妊娠率(目前移植復蘇囊胚的妊娠率高於移植復蘇卵裂期胚胎的妊娠率),因此建議符合條件的患者先在體外進行囊胚培養,再進行移植或冷凍,這樣可以節省移植費用和縮短抱嬰時間。

  (3)與子宮內膜的同步性更好。我們在培養囊胚的過程中發現,部分優質卵裂期胚胎存在後期發育偏慢、囊胚形成延遲的現象,如果移植了這種發育延遲的卵裂期胚胎會導致其與子宮內膜發育不同步,妊娠率下降。但若將卵裂期胚胎培養成囊胚后再進行移植,則不會出現不同步的情況。

  (4)囊胚培養對/周期更有利。囊胚細胞數目多,取多個滋養外胚層細胞進行遺傳學檢測,既提高檢測的準確性和有效性,又不影響內細胞團的發育,從而避免活檢對胎兒發育產生不利的影響。

  (5)囊胚是目前人類胚胎在體外培養所能到達的最高階段,是衡量胚胎培養室水平的重要指標之一。本中心自2009年起開展囊胚培養技術,已建立完善的囊胚培養系統。

  囊胚培養的妊娠率與失敗風險如何?

  囊胚培養的成功與否和胚胎第3天的評分評級密切相關。本中心2009年起開始開展囊胚培養技術,具備完善的囊胚培養系統與豐富的臨床經驗。

  對於“全胚養囊”無囊胚形成的患者,出現這種情況的機制仍不明確,一般認為與胚胎遺傳物質異常等因素有關。即使這些胚胎在第3天進行卵裂期胚胎移植或冷凍解凍再移植,也很可能無法獲得妊娠。如果出現這種情況,需要進行重新促排卵。

  對於不符合“全胚養囊”的患者,囊胚形成率低主要有2個因素:1)用於養囊的胚胎質量差或較少;2)胚胎本身質量存在問題,後期發育能力差。

  什麼情況下適合培養囊胚?

  所有胚胎均需要發育成囊胚后才能種植到子宮中,理論上所有情況均可進行囊胚培養。但我們會根據統計數據及患者的胚胎情況進行綜合評估,再為患者提供最佳的胚胎處理方案。因此,建議遵循我們的推薦方案處理胚胎。若有特殊情況,也可提前告知我們,再一起討論決定是否進行囊胚培養。

  卵裂期胚胎質量差,形成的囊胚會不會差?囊胚的形成率與第3天的評分評級密切相關,D3評分評級越高,其發育形成囊胚的妊娠率也就越高,評分越低則囊胚形成率越低。對於質量差的D3卵裂期胚胎,其一旦形成囊胚,移植后的妊娠率及出后嬰兒的健康狀況與D3優胚來源的囊胚基本一樣。也就是說,優胚與非優胚主要在囊胚形成率上存在差別,其發育形成的後代在健康水平上無明顯差異。

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