老司機談男性不育症的治療(一)

  不育男性常感英雄氣短,就醫之路多漫長辛酸。有些患者的病歷,可謂一本血淚史。

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  箇中原因,紛繁不一。歸結起來,理出有二:普羅大眾不明就裡,男科醫手水平參差。很多醫院沒有專職男科醫生。所以,冤假有之,錯案有之,結果費金費時,不了了之。

  其實銷金事小,誤事為大。老司機活久見,每欲怒曝萬字雄文,點擊率10W+的那種,可惜不是專業寫手,遂為此小文。願得一二三分關注,幫四五六個病人,求七八九分心安。

  1早泄影響生小孩嗎?

  絕大多數時候不影響。

  早泄的診斷需求出自於雙方對性的不滿足感,而與生育無必然聯繫。

  實際上,除了極少數嚴重得 “把牛奶送到門口”的以外,早泄不影響生小孩。

  “送牛奶的”基本上是初婚鮮肉。如果你不是,那就淡定點,伴着music溫柔地加油吧。記得多解鎖幾種姿勢。

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  2

  陽痿患者生小孩只能靠中醫藥?

  陽痿,西醫稱陰莖勃起功能障礙(ED)。按病因分類可分為精神心理性、內分泌性、代謝性、神經性、血管性、藥物性等,病情或輕或重。對因治療可以糾正一部分輕、中度ED。以西地那非(偉哥)為代表的PDE5i是ED患者的首選藥物,效果確切,尤其是嚴重患者,且不會影響精子質量。

  祖國醫藥委實不錯,有時也會被玩壞。非高手組方,可能顧此失彼,改善了性功能,卻也可能影響了精子。所以,欲育者因“陽痿”接受中藥治療之前和之後,建議檢查精液質量。愚以為,祖國醫學的阿喀琉斯之踵是奧秘隱微,稍欠循證,或可兼容並蓄、與時俱進。

  有一種ED叫“排卵期ED”,屬於心理性ED。見於久試不孕、把性當成任務、有心理壓力的男性。可以想象,兩個合伙人看着排卵試紙或B超報告庄肅穆嚴按部就班地焚香沐浴、插花為號、寬衣解帶,那 是一種怎樣的索然無味。渣人曰,我們不過是父母尋歡作樂的產物。糙話戳心。所以,放鬆點、多講點小情話。實在不行,偉哥一片帶你飛。

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  精子質量不正常,就不會生小孩?

  無視分析誤差和生物變異,憑一次檢查異常就診斷為精液異常,無異於耍流氓。

  如果檢查一次精液發現質量異常,必須至少複查一次。只有至少兩次檢查發現精液質量異常時,才能診斷異常。一般來講,精液質量異常意味着生育力異常。

  實際上,如果女方生育力正常,那麼精液質量輕度、中度異常者大部分可以生育,甚至少數嚴重異常者,也可能會生育。因為夫妻雙方的生育力有一定的互補性。也就是說,精液質量不正常者,如果女方的生育力足夠強大,也有或高或低的生育幾率。反過來,如果女方存在定性明確的不可逆的生育力異常,精子就算會飛也沒用。當然也就不必隔三差五在家費老鼻子勁做無用功。

  所以,精子質量不正常時,必須讓配偶到專業的生殖醫院,評估一下她的生育力。

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  4精液質量異常,一定要先治療?

  所有的治療都應該有明確的目的,不是所有的精液質量異常都需要治療。

  截至目前,精液質量異常的病因有約70%查不出來,被稱為特發性不育。研究顯示,大部分特發性精液質量異常源於異常。剩下約30%找到原因的,一部分是不可治療的原因,另一部分可治療的,可能只是“可能的原因”。此時“對因治療”有時候針對的或許是一個“假因”。所以,接受藥物或手術治療時,一要有理性的心理預期:治好我運,治不好我命。如果有醫生跟你拍胸脯,少數是因為“迷之自信”、“才已近仙”,但多數時候,“巧言令色,鮮矣仁”。

  一般來講,輕度和中度精液質量異常接受醫療干預(藥物或手術)的療效相對較好。除非有明確的目的,否則,嚴重的精液異常多無需干預,應直接考慮輔助生殖助孕。所以,醫患雙方要就“是否有必要治療、治療后的可能結局”達成共識。

  講一個鬱悶的故事。

  遇極嚴重的少精子歐巴一枚,建議其“立即馬上別猶豫”做試管嬰兒。他懷疑並抵觸,決然要求嘗試治療。我感同身受,雖萬般解勸亦徒勞。隨後他開啟“各大醫院+專家教授+中西結合+民間偏/秘方+海淘外葯”的亂入模式。結局:精子徹底消失。

  一個現象性故事,背後有一個沉默的螺旋,和一個潘多拉魔盒,細思極恐。

 

  未盡事宜,或由下回分解,歡迎找老司機聊天。

  願你面朝大海,春暖花開,有人問你粥可溫,有人與你共黃昏。
羞羞

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