帶你全方位了解囊胚

什么是囊胚?和卵裂期胚胎有什么不同?

  囊胚,即囊胚期胚胎(Blastocyst),是精卵結合受精后,發育至第5-6天(D5-D6)的胚胎。囊胚是胚胎髮育的一個階段性產物(與高中生、大學生等概念類似,假如將D3卵裂期胚胎比喻為高中生,那麼囊胚則為大學生),是目前人類胚胎體外發育所能到達的最高階段。囊胚較卵裂期胚胎有更高的種植率、妊娠率和更低的流產率。

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什么是囊胚培养?

  囊胚培養是指將取卵后第3天的卵裂期胚胎進一步培養,使其生長發育至更高階段(囊胚)的過程。

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为什么要进行囊胚培养?

  (1)所有胚胎均需要發育成囊胚后才能種植到子宮中,培養形成囊胚是成功妊娠的必經之路。

  (2)囊胚培養可以淘汰部分異常的卵裂期胚胎,如染色體異常、細胞結構異常等原因而發育停滯,無法形成囊胚,因此其具有更高的發育及種植潛能,移植后能獲得更高的妊娠率,因此建議符合條件的患者先在體外進行囊胚培養,再進行移植或冷凍,這樣可以節省移植費用和縮短抱嬰時間。

  (3)與子宮內膜的同步性更好。我們在培養囊胚的過程中發現,部分優質卵裂期胚胎存在後期發育偏慢、囊胚形成延遲的現象,如果移植了這種發育延遲的卵裂期胚胎會導致其與子宮內膜發育不同步,妊娠率下降。但若將卵裂期胚胎培養成囊胚后再進行移植,則不會出現不同步的情況。

  (4)囊胚培養對/周期更有利。囊胚細胞數目多,取多個滋養外胚層細胞進行遺傳學檢測,既提高檢測的準確性和有效性,又不影響內細胞團的發育,從而避免活檢對胎兒發育產生不利的影響。

  (5)囊胚是目前人類胚胎在體外培養所能到達的最高階段,是衡量胚胎培養室水平的重要指標之一。本中心自2009年起開展囊胚培養技術,已建立先進完善的囊胚培養系統。

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囊胚培养的成功率与失败风险如何?

  囊胚培養的成功與否和胚胎第3天的評分評級密切相關。本中心2009年起開始開展囊胚培養技術,具備完善的囊胚培養系統與豐富的臨床經驗。我們的數據顯示,如果第3天評為優質胚胎,其囊胚形成率較高,若評為非優質胚胎,其囊胚形成率較低。上述數據為本中心統計的平均數據,有些人的囊胚形成率會偏高,有些會偏低。對於本中心建議進行“全胚養囊”的患者,無囊胚冷凍或移植的概率極低。

  對於“全胚養囊”無囊胚形成的患者,出現這種情況的機制仍不明確,一般認為與胚胎遺傳物質異常等因素有關。即使這些胚胎在第3天進行卵裂期胚胎移植或冷凍解凍再移植,也很可能無法獲得妊娠。如果出現這種情況,需要進行重新促排卵。

  對於不符合“全胚養囊”的患者,囊胚形成率低主要有2個因素:1)用於養囊的胚胎質量差或較少;2)胚胎本身質量存在問題,後期發育能力差。

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什么情况下适合培养囊胚?

  所有胚胎均需要發育成囊胚后才能種植到子宮中,理論上所有情況均可進行囊胚培養。但我們會根據統計數據及患者的胚胎情況進行綜合評估,再為患者提供最佳的胚胎處理方案。因此,建議遵循我們的推薦方案處理胚胎。若有特殊情況,也可提前告知我們,再一起討論決定是否進行囊胚培養。

  卵裂期胚胎質量差,形成的囊胚會不會差?囊胚的形成率與第3天的評分評級密切相關,D3評分評級越高,其發育形成囊胚的妊娠率也就越高,評分越低則囊胚形成率越低。對於質量差的D3卵裂期胚胎,其一旦形成囊胚,移植后的妊娠率及出后嬰兒的健康狀況與D3優胚來源的囊胚基本一樣。也就是說,優胚與非優胚主要在囊胚形成率上存在差別,其發育形成的後代在健康水平上無明顯差異。

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医生只给移植一个囊胚的原因 移植两个囊胚并不好

  由於囊胚具有更高妊娠率的特點,囊胚培養和移植在各個生殖中心廣泛開展。與胚胎移植相比,囊胚移植可以選擇發育潛能更好的胚胎,提高種植率和活產率。

  因為囊胚有更高的種植潛能,深圳中山泌尿外科醫院生殖中心的醫生會推薦各位患者朋友移植1枚囊胚。但是還是會有一些患者堅持要求移植2枚囊胚,那麼囊胚到底是移植1枚好,還是移植2枚好呢?

  先看一組統計數據,圖1是新鮮周期移植1枚囊胚和2枚囊胚的妊娠率。可以發現移植1枚和2枚囊胚的妊娠率都是70%多,幾乎沒有什麼差異,移植2枚稍微高了一點點。再看圖2,圖2是新鮮周期移植1枚囊胚和2枚囊胚后的多胎妊娠率。移植2枚囊胚有53.32%的多胎妊娠率,遠遠高於移植1枚囊胚。

移植一個囊胚與兩個囊胚的妊娠妊娠率對比
圖1

移植一個囊胚與兩個囊胚的多胎率對比
圖2

  多胎妊娠好不好呢?答案當然是否定的。多胎妊娠使母嬰併發症顯著增加。多胎妊娠母親發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、產後出血率、產後抑鬱症發生率均增高。國內一項研究顯示多胎妊娠分娩所致的早產率、出生缺陷率都顯著高於單胎妊娠。國外的研究發現雙胎妊娠的胎兒死亡率是單胎妊娠的5倍,雙胎妊娠新生兒死亡的風險是單胎妊娠的7倍,雙胎妊娠胎兒腦癱風險是單胎妊娠的4倍。

  不管是醫生還是患者,輔助生殖治療的目的都是出生健康的寶寶,母子平安。所以,希望你能夠聽從醫生的建議,移植1枚囊胚。

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