了解冷凍胚胎

什么是冻胚?哪种情况下需要进行冻胚移植

  在試管嬰兒中,常常會看到有些患者在諮詢胚胎冷凍保存費用。這部分患者對凍胚有了相當的了解,但是還有些對試管嬰兒猶豫的患者並不清楚。那麼,什麼是凍胚?哪種情況下需要進行凍胚移植呢?

  凍胚及凍胚移植

  凍胚,也就是冷凍胚胎,將體外受精得到的胚胎存放在零下196攝氏度的液氮環境中,讓胚胎得以長時間保存,等到自然周期或人工周期時進行胚胎復蘇移植。

凍胚

  哪些情況可以冷凍胚移植

  第一代試管嬰兒第二代試管嬰兒治療中胚胎移植后剩餘的胚胎可以冷凍保存起來;促排卵周期如果因為母體自身條件不夠(如卵巢過度刺激綜合征嚴重、子宮內膜不佳或這輸卵管積水了要先治療等)就可以暫緩胚胎移植,將胚胎冷凍保存起來,時機合適時再做復蘇;促排周期時發生了腹瀉、發熱等全身性疾病是不能移植的,也可做冷凍胚胎保存后再移植;對於有些卵巢機能喪失的病人,也可以選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

  冷凍胚胎移植時間

  可以在促排卵第三次月經來潮時的情況有:

  1. 對於超促排卵周期(如超長方案、長方案)的患者;

  2. 卵巢過度刺激綜合征的患者。

  可以在促排卵第二次月經來潮時的情況有:

  溫和刺激促排卵周期的女性可以在促排卵后第二次月經來潮時進行預約凍胚移植。

  可以在促排卵第一次月經來潮時的情況有:

  微刺激或自然周期的患者可在取卵后月經來潮時即可預約凍胚移植。

  凍胚移植后沒有懷孕的患者在月經來潮時可再次預約下一次凍胚移植。

  其他情況:

  前次胚胎移植妊娠後由於胚胎停育清宮、宮外孕等情況的患者建議休息3個月醫生再次預約凍胚移植。

  

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央视关注冻胚保存问题:冷冻胚胎究竟可以存多久?剩余冷冻胚胎到底如何处置?

  近日,中央電視台新聞頻道針對試管嬰兒庫存胚胎何去何從做了相關報道。該報道以北京協和醫院生殖中心為例,引出了目前大多數生殖中心存在的困擾,冷凍胚胎到底要保存多久,剩餘冷凍胚胎該如何處置,處置胚胎到底遵循什麼倫理原則等問題。針對這些問題,記者採訪了協和醫院生殖中心主任郁琦教授和社科院的社會學專家,他們就這些問題給出了自己的觀點和解決辦法。那麼,究竟冷凍胚胎該保存多久,剩餘胚胎該如何處置,筆者查閱了一些文獻資料,今天就和大家分享分享。

  1、冷凍胚胎最多可以保存多長時間?

  大量回顧性研究顯示,冷凍胚胎保存6年不影響胚胎復蘇后存活率、着床率、妊娠率、活產率以及子代出生缺陷率,但更長冷凍時間的大樣本研究未見報道,因此長時間冷凍其安全性存疑。雖然國內有冷凍18年的胚胎復蘇並活產的報道,且迄今為止全世界冷凍胚胎復蘇活產的最長時間是25年,但畢竟是個案,無法推及一般,冷凍胚胎的遠期安全性還需經過更長時間的醫學觀察。

  目前,我國大陸沒有相關立法和規定明確指出胚胎冷凍保存時限。資料顯示,英國和法國規定,胚胎最多保存5年。日本規定胚胎可以保存至生育年齡結束。我國香港和台灣地區規定,胚胎保存時限不得超過10年。根據《中華醫學會生殖醫學分會冷凍胚胎保存時限專家共識》建議:凍存胚胎儘可能在5年之內使用,擬再生育的夫婦最長保存和臨床使用期限不要超過10年;對於因疾病需要進行生育力保存患者的配子與胚胎,因屬於稀缺生殖資源,可酌情考慮延長保存期限。但胚胎保存期限和使用均不要超過女方52歲。

  2、剩餘胚胎該如何處置?

  雖然在助孕治療時患者會和生殖中心簽署知情同意書,約定胚胎冷凍時間、續交冷凍費以及剩餘胚胎的處理方式。但仍然有部分患者在成功懷孕后不按約定執行,不按時繳納冷凍費,導致出現“欠費胚胎”,甚至有的患者直接失聯,造成大量“無主胚胎”。如果不及時處理,生殖中心會積存大量剩餘冷凍胚胎,不僅佔用空間,還需要定期添加液氮,消耗人力物力財力,造成社會醫療資源的浪費。

  目前,我國對於剩餘冷凍胚胎的管理尚存在法律空白,如何處理剩餘冷凍胚胎變成了各個生殖中心比較棘手的問題。從倫理角度來講,冷凍保存的胚胎不具備自然人的屬性,又不屬於物的範疇,但其具有發育成為自然人的潛質,故冷凍胚胎的法律屬性介於人與物之間,必須以敬畏和尊重的態度加以對待。

  國際上對於剩餘冷凍胚胎的處理方式有:銷毀、捐贈他人或科研、或者無限期冷凍保存等。我國2003年頒佈的《人類輔助生殖技術和人類精子庫倫理原則》規定:不允許任何形式的代孕及胚胎捐贈行為。因此,符合我國國情的剩餘胚胎處理途徑僅有銷毀、捐贈科研(必須經過生殖倫理委員會批准)或者無限期冷凍保存。《中華醫學會生殖醫學分會冷凍胚胎保存時限專家共識》建議,應依據相關管理規定,結合患者夫婦知情同意意見時一致的選擇並授權后,由生殖醫學中心對剩餘冷凍胚胎進行妥善處置。當患者離異,或患者夫婦一方或雙方喪失民事行為能力甚至死亡,婚姻關係不復存在,可酌情依據患者既往的知情同意書處置胚胎,不支持任何人使用和索取患者夫婦的凍存胚胎。

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冷冻胚胎移植会不会影响试管婴儿成功率

  在諮詢的時候,有一位姓鄭的女士憂心忡忡地幫朋友問,上一次因自己身體有點不適取消了新鮮周期移植,不得不進行凍胚。現在身體養好了,想知道冷凍胚胎移植會不會影響試管嬰兒妊娠率?

  在回答這個問題之前,我們先來了解一下在什麼情況下,醫生才會建議您取消鮮胚移植,而進行凍胚移植。當您出現以下一些情形時就會推后移植周期,將胚胎凍存:

胚胎移植

  1.卵巢過度刺激綜合征:促排、取卵后,如果出現了腹脹、腹痛、少尿或胸水、腹水等情況,一定要及時告知醫生,這可能是卵巢過度刺激綜合征。它是輔助生殖技術併發症之一。

  2.子宮內膜異常:好的胚胎是良種,好的子宮內膜和宮腔就是良土。如果土壤貧瘠,那麼種子也會很難吸取到養分,無法茁壯成長。

  3.輸卵管積水:輸卵管積水發生后輸卵管裏面會生存着大量炎症細胞,迴流到子宮內會對胚胎着床產生不利影響。

  4.積攢胚胎:每次取卵數目少,培養出的胚胎肯定也少。為了能多得幾枚可移植的胚胎,醫生會建議多次取卵再進行移植。

  冷凍胚胎是為下一次移植做準備,需要您在身體適合的時候移植,是一種防患於未然的操作,但它與新鮮周期移植一樣並不能保證百分百的妊娠率。為了避免第二次重複取精、浪費珍貴的卵子、浪費金錢和時間,希望您聽從醫生的建議選擇移植周期。

  冷凍胚胎是將鮮胚保存在-196攝氏度的液氮環境中,是保存生育能力最為成熟的一種方法,生殖中心採用玻璃化冷凍方法,使得胚胎髮育停止在某個階段,待合適時機時復蘇移植。本中心胚胎復蘇存活率在98.3%左右。冷凍胚胎解凍后對於胚胎質量可以說幾乎沒有任何損失,所以您也不用太過擔心。

  

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冻胚解冻的内膜准备方案有哪些呢

  在試管嬰兒治療中,常常要用到一種技術來保存胚胎,這就是胚胎冷凍保存技術。將剩餘的胚胎放在零下196攝氏度的液氮環境中,讓胚胎代謝暫時停止,讓細胞處於休眠狀態。

  當女方身體調理好或者時機到后,便會來醫院進行凍胚移植。在移植前,患者要約好時間,以便準備一些時間來作安排,其中就要對子宮內膜進行準備。那麼,凍胚解凍的內膜準備方案有哪些呢

  一般來說,解凍胚胎移植的內膜準備方案主要有兩種:自然周期和人工周期。

  1. 自然周期

  這需要滿足一些條件,月經周期規律、子宮內膜生長良好或子宮形態好,沒有子宮內膜過薄或過厚或子宮內膜異位症等疾病,便可以選擇自然周期。

  自然周期的優勢:黃體支持治療后就可以選擇口服藥物,避免長時間注射黃體酮,免遭皮肉之苦。

  月經見紅后第7-9天,就可以來醫院進行第一次卵泡監測。當卵泡直徑沒有達到10mm時,可每三天監測一次,隨着時間推移,卵泡生長,醫生會根據B超情況告訴下次的複查時間。準確捕捉到排卵時間后,醫生會根據胚胎冷凍情況,精確計算出移植時間。

凍胚

  2. 人工周期

  適用於多數患者,尤其是一些內膜生長不好的患者。月經見紅第3-5天開始給予雌激素使用,服用10天左右後,做B超了解內膜情況。

  因為個體差異性,每個人所使用的雌激素量是不同的,內膜生長情況也是不同的,因此在治療期間要嚴格遵醫囑用藥。

  確定內膜生長良好,到了移植時機時,醫生會給予孕激素將內膜轉化,並告知移植時間。

  

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试管婴儿鲜胚、囊胚、冻胚,哪种移植更好

  都到移植這一步了,看到曙光就在前方了。

  移植前夕,聽取胚胎。夫妻倆面對鮮胚、囊胚和凍胚這三個專業術語,兩眼懵懵。到底哪一種移植好呢?誰又不想一步到位,成功抱上娃娃呢?

  鮮胚,是指新鮮的胚胎,主要有兩類:一個是卵裂期胚胎,另一個是囊胚。

  精子和卵子在體外培養皿中發育到第3天,就形成了卵裂期胚胎;繼續發育到第5-7天,就是囊胚。這兩種胚胎在新鮮周期移植時統稱為鮮胚移植。

  卵裂期胚胎和囊胚的區別

  1. 時間上看:囊胚比卵裂期胚胎多培養了2-3天,在這短短時間內會淘汰掉一些存在異常的胚胎,因此更具發育潛能。

  2. 空間上看:自然周期時,卵裂期胚胎存在於輸卵管內,囊胚已到達子宮內,可見囊胚發育與子宮內膜更為同步,也更易着床。

  3. 形態上看:卵裂期胚胎一般在6-8個細胞左右,囊胚細胞數目會分裂發育到百來個左右,體積較大,遊離到輸卵管的幾率少,有助於減少宮外孕的發生。

  囊胚有這樣多的優勢,但不是所有人都適合囊胚移植的,要知道養囊有風險。為了不出現胚胎“全軍覆沒”的情況,夫妻倆要慎重考慮。

囊胚移植

  鮮胚和凍胚的區別

  凍胚是將鮮胚保存在-196攝氏度的液氮環境中,讓胚胎生命靜止下來,待到合適時機再進行復蘇移植。這就是凍胚移植。

  鮮胚移植和凍胚移植的最主要區別在於:試管嬰兒周期時間不同。在身體狀態好的情況下,鮮胚在取卵后的3-6天就可以移植;在身體狀態不好時,就需要考慮凍胚,花費的時間會長一些。

  鮮胚移植和凍胚移植在妊娠率這個問題上,沒有孰高孰不高的情況,也就是說沒有絕對的答案。選擇鮮胚移植還是凍胚移植,是醫生依據患者身體狀況來制定的,患者可以聽取醫生建議選擇適合自己的那種。

  

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鲜胚、囊胚、冻胚有什么区别?哪个成功率更高?

  在取卵、取精后,胚胎培養員使用科學的方法將卵子和精子培養成胚胎。在取卵的那天,醫院會告知夫妻雙方聽取胚胎培養結果的時間。到了日子,夫妻兩人會便會接觸到三個專業術語鮮胚、凍胚和囊胚。

  鮮胚、囊胚、凍胚的區別

  1. 鮮胚

  精卵結合形成受精卵。在適合的實驗環境下,受精卵不斷發生細胞分裂,這個過程稱為卵裂。由卵裂所生的細胞稱為卵裂球。隨着卵裂球數目增加,細胞也越來越小。到了第三天,會形成一個由6-8個細胞組成的實心細胞團,稱為桑椹胚。

  通常來說,鮮胚就是指受精卵在培養皿中培育至第三天所形成的早期胚胎和繼續培養至第五天所形成的新鮮囊胚。

  2. 囊胚

  桑椹胚細胞進一步發育分裂,細胞間逐漸出現小的腔隙。大約2天後,它們最後匯成一個大腔,桑椹胚轉而形成一個中空的細胞球。這個細胞球就是我們所熟知的囊胚。

  3. 凍胚

  指經過冷凍保存的胚胎。運用先進的冷凍技術將胚胎保存在零下196度的液氮環境中,使得胚胎代謝暫時停止以處於“休眠”狀態。

  鮮胚、囊胚、凍胚哪個移植率更高

  鮮胚是直接從體外培養而來,保留了原有的發育潛能。

  囊胚比卵裂時期的胚胎在體外存活的時間長些,分裂出的細胞數量也多得多,且進一步篩選出了發育潛能好的胚胎,提高了胚胎着床的妊娠率。

  凍胚需經冷凍和解凍兩個環節,歷經選擇和淘汰,被挑選出來,具有更強的着床能力和發育潛力。

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冻胚不要超过几年?冷冻胚胎可以保存多久?

  胚胎冷凍保存技術是伴隨輔助生殖技術而誕生的重要衍生技術之一,其是將胚胎置於超低溫環境中(液氮,-196℃)保存,待需要時將其解凍的技術。

  多年臨床研究表明,凍融胚胎移植和新鮮胚胎移植的臨床妊娠率及新生兒出生缺陷率均無顯著性差異。

  迄今為止,全球報道中,通過凍融胚胎移植活產的冷凍胚胎保存最長時間為25年。但如此長時間的胚胎冷凍對胚胎髮育及孩子健康的影響仍需要更長時間隨訪來證實其安全性。

  我們國家專家建議凍存胚胎儘可能在5年之內使用,擬再生育者,最長保存和臨床使用期限不要超過10年。原因如下:

  第一、目前大量回顧性研究提示胚胎冷凍保存時間長短(最長研究期限 6 年)不影響胚胎復蘇后存活率、着床率、妊娠率、活產率以及子代出生缺陷率。但是近年來也有學者指出胚胎的冷凍保存可能會影響的穩定性,造成胚胎 DNA 碎片的增加、線粒體 DNA 的突變等 [2]。其次,胚胎冷凍保存時間超過 10 年以上的活產都屬個案報道,目前還缺少大樣本的研究,探索這類經過較長冷凍保存時間胚胎的着床率、妊娠率以及胎兒出生缺陷率。因此,長期胚胎冷凍保存時間對冷凍胚胎移植後代安全性的影響尚需更多研究加以證實。

  第二、有研究表明,在我國,家庭中孩子的年齡和數量以及冷凍保存費用是影響患者做出放棄胚胎冷凍的最重要因素。對於已有一個有 0-3 歲孩子的家庭,僅有 16.7%的夫婦願意放棄冷凍保存胚胎;而對於有一個 5 歲以上孩子的家庭來說,75%的夫婦同意放棄冷凍胚胎[3]。若無再生育要求,也不需要浪費生殖中心的醫療資源和胚胎冷凍保存費。

  第三,根據美國生殖醫學學會、歐洲生殖醫學學會及英國人類受精與胚胎管理局等制定的胚胎冷凍保存立法和法規,同時徵求和參考其它生殖醫學與倫理學專家的意見,建議凍胚儘可能5年內使用,最長保存和臨床使用時限不超過10年。

  您還在等什麼了?如果您還有冷凍胚胎,也有再生育計劃,趕緊來接您的凍胚寶貝吧!

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移植D3鲜胚好还是冻胚比较好?试管婴儿研究统计数据告诉你答案

試管嬰兒胚胎高倍顯微圖

  試管嬰兒的最新趨勢之一,是將胚胎全數冷凍,待調理身體到適當時機再解凍移植,以增加懷孕率。

  適用對象包括卵巢過度刺激、或打排卵針時黃體素偏高導致內膜狀況不理想的病人。

  胚胎全數冷凍之後,在隨後的周期移植。移植時因為不打排卵針,內膜會比較接近自然周期,此時移植胚胎,已證明確實可以增加懷孕率。

  但是病人會一再問到的問題是:到底是要在第一次月經來了之後就準備移植,還是再多等一兩個月。宮內膜會不會因為距停針時間更遠而變得更好。

  病人在取卵並冷凍胚胎時,已經用掉一個周期,如果還要再等待一兩個月才能移植的話,的確會有焦慮。有些年齡較大、卵巢功能較差,必需要爭取時間趕快達成懷孕目標的病人更焦慮。

  我們一向的作法是,在月經來以後馬上移植,成績一直不錯。相較於因故必須延後一兩個月再移植的病人相比,不分軒輊。

  胚胎全數冷凍的病人,若想要儘快移植,可以安心進行。

  國外的試管嬰兒中心最近有這方面較好的研究報告。研究顯示:胚胎全數冷凍后,隨後的周期可以馬上移植,不需要再等兩三個月。這對病人是一大福音。

  該中心統計了512位胚胎全數冷凍的病人,解凍時,採取不同策略。有263位病人在月經來后就馬上移植,懷孕率為44%。另外249位病人多等了一兩個月後再移植,懷孕率則為36%。雖然看起來馬上移植這組的懷孕率稍高,但是統計學上並沒有明顯差異。

  結論是兩組無甚差別。據此,病人當然會更放心月經來就規劃移植,提早懷孕圓夢。

  研究個案數當然越多越好,希望將來會再有更多的研究佐證。但至少在目前,胚胎全數冷凍的病人,若想要儘快移植,可以安心進行,不要有太多的顧慮和壓力。

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