試管嬰兒的條件、流程圖、成功率、移植前後注意事項

什么是试管婴儿?

  體外受精-胚胎移植技術(IVF-ET)我們通常稱為試管嬰兒,這是讓精子和卵子在模擬人體的培養系統中受精,形成胚胎后,再將胚胎移植回女方子宮內的技術。

查看詳情 >>

什么条件可以做试管 试管婴儿适应症

  1. 各種因素導致的配子運輸障礙(如盆腔粘連,雙側輸卵管阻塞或積水,雙側輸卵管結紮或切除術后)。

  2. 排卵障礙。

  3. 子宮內膜異位症。

  4. 卵巢儲備功能衰退的高齡婦女。

  5. 男方少、弱、畸精子症。

  6. 不明原因的不孕。

  7. 免疫性不孕。

  溫馨提示:該項技術適用於所有不孕症的治療。

查看詳情 >>

什么情况不能做试管 试管婴儿禁忌症

  1. 夫婦任一方患有嚴重的精神疾患,泌尿生殖系統急性感染性傳播疾病(盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、艾滋、梅毒、淋病等)。

  2. 患有《母嬰保健法》規定的不宜生育的遺傳性疾病。

  3. 夫婦任一方具有吸毒等嚴重不良嗜好。

  4. 夫婦任一方接觸致畸量的射線毒物藥品並處於作用期;

  5. 女方子宮不具備妊娠功能或患有嚴重軀體疾病不能承受妊娠(如嚴重心臟病,肝腎疾病等)。

查看詳情 >>

试管婴儿是什么意思

  1. 常規體外受精(CON-IVF):俗稱“ 第一代試管嬰兒 ”,是指從女性體內取出卵子,加入經優化處理后的精子自然結合受精,培養發育形成胚胎,再將胚胎移植到子宮內的助孕技術。

  2. 卵胞漿內單精子注射(ICSI):俗稱“第二代試管嬰兒”,是指從女性體內取出卵子,直接將單個精子通過人工顯微操作系統注射入卵子胞漿內促使其受精,並培養發育形成胚胎,再將胚胎移植到子宮內的助孕技術。

  3. 胚胎冷凍/復蘇:胚胎的冷凍技術是用冷凍保護劑保護胚胎,將胚胎保存在-196°C 的液氮環境中,使胚胎代謝暫時停止以處於“休眠”狀態。

  4. 囊胚培養:卵裂期胚胎進一步發育,形成一個含囊腔的細胞球,這個時段的胚胎叫囊胚,通過囊胚培養可將不具有發育能力的胚胎在體外先進行初步篩除。本中心胚胎培養室具備完善的囊胚培養系統,目前優質卵裂期胚胎的囊胚形成率約為70% ,非優質卵裂期胚胎的囊胚形成率約為30% 。

  5. 精子冷凍:主要適用於①通過手術獲得的精子,②男方取精困難、男方出差等原因,可提前冷凍精子。

  6. 卵子冷凍及解凍: 如取卵當日無法獲得可用的精子,可將卵子進行冷凍保存,避免卵子的浪費。日後獲得精子,將卵子解凍,進行體外受精培養,女方無需重新取卵。卵子不宜長期凍存,建議在一年內應將其解凍。

  7. 胚胎激光破膜輔助孵化技術(AH):應用激光破膜輔助孵化技術能幫助胚胎孵出,提高種植率及妊娠率。胚胎最外層被透明帶包裹,部分胚胎因自身透明帶異常,如形態不規則、透明帶厚、硬等,難以“ 破殼而出 ”,從而影響妊娠,因此,需要激光破膜技術給予幫助,使胚胎“外殼”變薄或形成一個突破口,以幫助受孕。

  8. 精液優化處理:人工授精及試管嬰兒治療均需要精液優化處理。精液優化處理的作用是將不利於受精的因素去除,如死精子、白細胞等,從而優選出高質量的精子,並使精子獲得受精能力。

  9. 手術取精:主要適用於因取精困難、無精子症、逆行射精等原因無法自行獲得精子的病友,由男科醫生通過經皮附睾精子抽吸術(PESA)、睾丸精子抽吸術(TESA)、睾丸活檢、導尿等方式幫助其獲取精子。

查看詳情 >>

试管婴儿助孕术前术后注意事项

  1.保持外陰清潔衛生

  勤洗浴,勤換內衣,避免使用公共浴室毛巾及公共物品,少去游泳、泡溫泉、洗桑拿等,盡量減少感染機會。

  2.注意飲食調理

  飲食宜少而精,少吃多餐,一般營養豐富飲食即可,避免辛辣生冷煎炸油膩食物,以免腹瀉;切忌亂進補,如蟲草、人蔘、鹿茸、當歸、桂圓等,補品非但不能有助於提高妊娠率,還可能影響胚胎種植和發育。如取卵數較多者,可適當多進食雞、鴨、魚、肉、蛋、蝦等高蛋白食品,多飲水。

  3. 保持樂觀情緒,消除緊張心理

  精神緊張求子心切,焦急憂慮煩躁會影響胚胎着床,要保持情緒穩定。

  4. 避免勞倦

  避免劇烈運動、重體力活動,如打球、爬山、拎重物等,可適當散步,放鬆心情,特別是促排卵和胚胎移植后,以免發生卵巢扭轉及影響胚胎種植。

  5.注意氣候變化、預防感冒發熱

  隨氣候增減衣物預防感冒,不要到人群稠密的地方,如商場、集會、車站等),以防病毒感染。如需用藥,請先諮詢醫生后服用。

  6. 避免接觸化學物品

  不要燙染髮,盡量少用化妝品,避免接觸放射線及高輻射物品,少用電腦,少看電視。

查看詳情 >>

冷冻胚胎移植步骤、过程、术后注意事项

  1. 冷凍胚胎解凍后移植步驟

  自然周期:適用於月經周期規律,能夠正常排卵者。月經見紅第7 天開始定期B 超監測卵泡發育,至卵泡成熟或排卵,若子宮內膜厚度及形態符合要求,則可安排胚胎解凍和移植時間,移植后定期使用安胎藥物直至驗尿日,如確認妊娠則應繼續使用安胎藥物。人工周期:適用於排卵障礙或內膜生長不良者。月經見紅第3天進行 B超檢查,服用雌激素促進子宮內膜生長,定期複查B超,根據子宮內膜厚度調整藥物劑量,直至內膜厚度及形態符合要求,則使用黃體酮轉化內膜,安排胚胎解凍和移植時間,移植后應繼續使用雌激素和黃體酮直至驗尿日,如確認妊娠應諮詢主診醫生後期用藥方案。

  2. 妊娠檢查

  胚胎移植后13天,查血HCG,確定是否妊娠。血HCG陽性者,在移植術后一個月回院B超檢查確認胚胎着床部位、孕囊數以及胎心搏動情況。

  3.安胎藥物的使用

  妊娠后一般仍需繼續使用安胎藥物至妊娠 12周,具體用藥方案可諮詢醫生,切勿自行停止用藥!新鮮周期胚胎移植后剩餘的優良胚胎可以進行冷凍保存,如果新鮮周期胚胎種植失敗,可以行冷凍胚胎復蘇后移植,避免再次取卵的痛苦,節省治療費用。冷凍胚胎復蘇后移植可以增加每次取卵的累積妊娠率。目前我中心冷凍胚胎移植的妊娠率約為60%。

查看詳情 >>

试管婴儿治疗常见的并发症

  1.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)

  在取卵后約3- 7天開始,個別患者可能出現卵巢過度刺激 綜合征(OHSS),多見於多囊卵巢綜合症或對促排卵葯 物敏感的患者,發生率約為 1 - 3 %。臨床上表現為腹脹、 噁心、嘔吐、胸悶、氣促、少尿等癥狀。B超檢查可見雙側 卵巢增大、盆腔積液等,如妊娠該癥狀可能持續一個月左 右,此類患者需要密切和醫生聯繫。

  OHSS是行IVF治療過程中最常見的併發症。 輕度的OHSS 無需特殊處理,重度OHSS患者則需留院觀察及處理。 建 議OHSS的患者應少食多餐, 高蛋白飲食(雞、鴨、魚、 豬肉、蝦等),多飲水(≥3000ml/天),維持尿量每天 ≥2000ml。避免過度勞累及劇烈運動。絕大多數病人經過 積極的臨床處理和心理調整均可完全恢復正常。 溫馨提示:如您在取卵后出現腹脹、胸悶、氣促、少尿等 癥狀請及時來院檢查。

  2.多胎妊娠

  促排卵行IVF的患者,多胎的發生率比自然妊娠明顯增高, 約為 20%- 30%。多胎妊娠易發生流產、早產、妊高症、 胎膜早破、產後出血等併發症。早產兒生命力弱,難以存 活,容易出現新生兒顱內出血、腦癱、新生兒呼吸窘迫綜 合征等,給社會及家庭帶來沉重的經濟負擔和身心痛苦。 因此3胎或3胎以上妊娠必須在移植胚胎后一個月左右接受 減胎手術。 雙胎妊娠在懷孕後期容易出現早產或流產,要小心護理並 密切與婦產科醫生聯繫。

  3.宮外孕

  宮外孕在IVF孕婦的發生率約3%。確切原因仍未十分清楚, 高危因素為盆腔輸卵管病變,並非所有此類患者均會發生 宮外孕。 IVF宮內及宮外同時妊娠發生率0.675% ,經去 除宮外孕病灶及安胎治療,大部分宮內妊娠可以繼續保留。 宮外孕早期可能出現漏診,個別患者在出現宮外孕破裂, 嚴重腹痛,才得以明確診斷。故若移植胚胎后出現劇烈腹 痛,伴噁心嘔吐,請及時聯繫醫護人員。

  4.卵巢扭轉

  卵巢扭轉是一種少見但嚴重的併發症。促排卵過程中多個 卵泡同時發育,卵巢體積明顯增大,輸卵管與輸卵管系膜 延長,卵巢活動度增加,誘發卵巢扭轉。卵巢扭轉的表現 可為突發、陣發性患側隱痛或劇痛,逐漸加重,伴噁心、 嘔吐,一般無暈厥,可有低熱。對於OHSS患者本身就有 下腹脹痛以及噁心嘔吐等表現,所以卵巢扭轉的癥狀及體 檢表現都不典型,但應警惕卵巢扭轉的可能。 IVF 治療過 程中,促排卵的患者應避免劇烈活動,減少卵巢扭轉的風 險。

  5. 取卵手術併發症

  取卵過程中有時會有陰道出血、盆腔臟器損傷(特別是有 盆腔粘連病史)、膀胱損傷、感染等風險,取卵術后應靜 卧,保持外陰清潔,如有腹部劇痛、大量陰道流血、血尿、 排尿困難等癥狀應及時與醫護人員聯繫。

  6. 流產

  試管嬰兒與自然懷孕一樣,都有流產的風險,流產率約為 10%,個別患者在移植一個月後多次B超檢查發現空孕囊、 未見胎心搏動,甚至數周后發現胚胎停止發育,應及時作 清宮處理。流產後排出物或清宮后的絨毛可送至我中心進 行檢測。

查看詳情 >>

影响做试管婴儿成功率的7大因素

  1.年齡

  年齡是決定IVF治療是否妊娠成功的重要因素,據國內外文 獻報道,年齡大於38歲的高齡人群,由於胚胎的染色體容 易發生異常,在IVF治療中妊娠率下降,而流產率、胎兒畸 形率、早產率以及死胎髮生率均明顯增高。另外,隨着年 齡增大,卵巢儲備下降,獲卵數減少,也是影響因素之一。

  2.卵巢儲備功能

  卵巢儲備功能是影響IVF治療妊娠率的重要因素。卵巢內小 卵泡的數目和卵巢的體積是卵巢儲備的評估指標。當女方 年齡偏大或以往做過卵巢囊腫剝離手術、盆腔嚴重粘連或 其他盆腔手術時,可能會引起卵巢儲備功能下降,使卵巢 對促排卵藥物的反應降低,從而發育卵泡數減少,獲卵數 減少。卵子經過成熟、受精、分裂層層淘汰后,得到可供 選擇移植的胚胎有可能更少,甚至沒有胚胎可移植,影響 妊娠率。因此進周期之前,醫生會根據您的卵巢儲備功能 選擇適合您的方案。

  3.胚胎屬性、質量與數量

  同等條件下,移植囊胚期胚胎比卵裂期胚胎妊娠率高,移 植優質胚胎比非優質胚胎妊娠率高。衛生部根據《中華醫 學會生殖醫學規範指南》規定: 1. 無論任何年齡、移植周 期次數,每周期胚胎移植數目均≤2枚; 2. 第一次移植,沒 有明顯影響妊娠因素的患者,建議單胚胎移植。

  4. 輸卵管積水

  輸卵管炎症造成傘端粘連,各種來源的液體積聚輸卵管形 成積水。積水內含有大量的炎症細胞和毒素可毒害和殺傷 胚胎,積水進入宮腔內也可破壞子宮內膜壞境,並對胚胎 有機械沖刷等作用,以上因素均可影響胚胎的種植。統計 發現,輸卵管積水未行輸卵管手術者的IVF-ET妊娠率約 20%, 而經輸卵管手術者的IVF-ET妊娠率可達45%,所 以術前發現輸卵管積水者建議手術處理后再行IVF治療。 手術處理的方法有三種: ① 輸卵管造口術,可暫時解除 積水的影響,但術后積水複發率>5 0 %;② 輸卵管切除 術, 可徹底解決輸卵管積水,但術中可能傷及卵巢周邊血 管,可能會影響卵巢功能;③ 輸卵管峽部結紮術,可徹底 避免積水流入宮腔,手術創傷小,不影響卵巢功能儲備。 這是目前最推崇的方式。另外,輸卵管積水最常見於排卵 期,因此,對於有輸卵管通而不暢或輸卵管造口病史的患 者,術前可能需要多次 B 超監測輸卵管積水的存在。在促 排卵過程中,由於多卵泡發育,體內雌激素水平上升,輸 卵管粘膜分泌旺盛,輸卵管積水量可能增加,嚴重影響胚 胎的種植,建議冷凍全部胚胎並取消新鮮周期胚胎移植, 行手術處理后再移植冷凍胚胎。

  5. 子宮內環境

  子宮內膜是胚胎着床的場所,子宮腺肌症、子宮內膜炎、 子宮內膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環境的病變都可 能導致胚胎不能着床而影響IVF治療的妊娠率。

  6. 不孕因素

  子宮畸形、嚴重的子宮內膜異位症、嚴重少弱畸精症、卵 子異常等,均會影響試管嬰兒治療的妊娠率。另外夫婦其 中一方或雙方染色體異常,他們在試管嬰兒治療中的失敗 率和流產率都較染色體正常的夫婦明顯增高。

  7. 心理狀態

  患者的心理和精神狀態是影響IVF治療成敗的一個重要因 素。心理壓力較大的婦女,內分泌會受到影響,血管長期 處在收縮狀態,影響子宮、卵巢局部的血流,且神經系統 的緊張使神經介質釋放出現異常,造成子宮、輸卵管肌肉 收縮紊亂,造成胚胎不能着床而導致治療失敗。所以解除 心理壓力,醫患之間充分交流,夫婦互相體諒和鼓勵是非 常重要的。

查看詳情 >>

相關文章: