輸卵管積水對試管嬰兒的影響及治療解決辦法

什么是输卵管积水

輸卵管積水漫畫圖解

  輸卵管是個很細的管道,是小精精和小卵卵相遇相愛的地方。輸卵管末端呈傘狀,稱為輸卵管傘端,主要作用是撿拾小卵卵的。

  輸卵管積水是因為炎症導致輸卵管傘端粘連閉鎖,黏膜細胞的分泌液積存於管腔內,或因輸卵管炎症發生峽部及傘端粘連、阻塞后形成輸卵管積膿,當管腔內的膿細胞被吸收后,漿液性液體繼續自管壁滲出而充滿管腔,可形成輸卵管積水。

  輸卵管積水最主要原因是盆腔慢性炎症;此外盆腔手術、輸卵管異位妊娠(宮外孕)、重度的子宮內膜異位症等導致的盆腔輸卵管粘連,也是輸卵管積水形成的重要原因。

  輸卵管積水癥狀不孕:是輸卵管積水最明顯的癥狀。痛經和/或腹痛。間斷性陰道排液的現象。

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如何发现输卵管积水

輸卵管超聲檢查 B超檢查

  超聲檢查

  B超發現卵巢旁長條狀液性暗區,但是超聲只能提示有液性暗區而不能最終確診是否有積水,有經驗的超聲醫生可以較準確判定。
 

輸卵管造影

  輸卵管造影

  輸卵管造影是目前輸卵管積水的檢查方法中簡便可靠的方法。

 

腹腔鏡檢查輸卵管積水

  腹腔鏡

  腹腔鏡可以直接明確診斷輸卵管積水,在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況來判定輸卵管的功能。

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输卵管积水对做试管婴儿有的影响

輸卵管積水做試管嬰兒移植妊娠率大大降低

  試管嬰兒是將培養好的胚胎直接移植到宮腔內受孕,儘管用不到輸卵管了,但是輸卵管積水還是會影響試管嬰兒妊娠率。臨床研究證實,有積水和沒積水的人比較,妊娠率會小一半,流產率會大一倍。

  這主要是因為輸卵管管腔內的炎性積液逆行溢出進入子宮腔,可將胚胎沖刷出宮腔。另一方面,積水中的炎症因子可能毒殺胚胎,對胚胎髮育造成不利影響。 還可降低子宮內膜容受性(內膜接受胚胎的能力),阻止胚胎與子宮內膜表面接觸。

  因此,一旦發現有輸卵管積水,患者應理性面對,與醫生充分溝通后積極處理。

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做试管婴儿有输卵管积水常见的4中处理方法

輸卵管切除

  在《輸卵管性不孕診治的中國專家共識》中,對於輔助生殖治療中輸卵管積水的處理方法選擇的專家觀點或推薦有四條:

  1、輸卵管切除和近端阻斷術都是胚胎移植術前輸卵管預處理的首選。

  2、輸卵管栓塞術可作為特殊病例的選擇性處理方式。

  3、輸卵管積水穿刺抽吸也可提高胚胎移植術后妊娠率,但限於無積水複發的患者。

  4、輸卵管腔內注射硬化劑也可作為治療輸卵管積水的方法之一。

  對於試管嬰兒助孕患者來說,處理輸卵管積水后能明顯增加妊娠率。但在處理輸卵管積水的過程中,由於病變的程度和手術的損傷可能對卵巢功能有一定影響,往往建議患者先進行試管嬰兒治療程序,將胚胎冷凍,然後再處理輸卵管(可選擇腹腔鏡下輸卵結紮術或X線下行輸卵管栓堵術)。這在一定程度上可規避卵巢功能下降以後導致的獲卵數減少的風險。

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